Статьи

Деформации грудной клетки: воронкообразная и килевидная

Деформации грудной клетки — это изменения формы грудины и ребер, при которых передняя стенка грудной клетки может быть вдавлена внутрь или, наоборот, выступать вперед.

Самые частые варианты — воронкообразная грудная клетка и килевидная грудная клетка.

Воронкообразная деформация проявляется западением грудины. Килевидная — выпячиванием грудины или ребер вперед. В легких случаях такие изменения могут быть преимущественно эстетической особенностью. При выраженной деформации возможны жалобы на одышку, быструю утомляемость, дискомфорт в груди, нарушение осанки, снижение переносимости физических нагрузок.

В клинике «Спайн Про» в Новосибирске проводится консультация специалистов по вопросам нарушений осанки, деформаций грудной клетки, болей в спине и сопутствующих изменений позвоночника. Врач оценивает форму грудной клетки, осанку, позвоночник, дыхательные жалобы, физическую активность и при необходимости направляет на дополнительную диагностику.

Что такое деформация грудной клетки

Грудная клетка образована грудиной, ребрами, грудным отделом позвоночника, мышцами и связками. Она защищает сердце и легкие, участвует в дыхании и влияет на осанку.

При деформации грудной клетки меняется форма ее передней стенки. Чаще всего изменения становятся заметны в детском или подростковом возрасте, особенно в период активного роста.

Деформация может быть:

— врожденной;

— постепенно усиливающейся в период роста;

— симметричной или асимметричной;

— легкой, умеренной или выраженной;

— изолированной или связанной с нарушениями осанки, сколиозом, дисплазией соединительной ткани.

Важно: сама по себе визуальная деформация не всегда означает серьезное нарушение работы сердца или легких. Но при выраженных изменениях необходимо обследование.

Основные виды деформаций грудной клетки

Чаще всего пациенты обращаются с двумя вариантами: воронкообразной и килевидной деформацией.

Вид деформации	Как выглядит	Что может беспокоить
Воронкообразная грудная клетка	Грудина западает внутрь, формируется углубление в центре грудной клетки	Эстетический дискомфорт, одышка, быстрая утомляемость, нарушение осанки, боль в спине
Килевидная грудная клетка	Грудина или ребра выступают вперед, грудная клетка напоминает «киль»	Внешний дефект, дискомфорт при одежде, нарушение осанки, психологический дискомфорт
Смешанная деформация	Есть участки западения и выпячивания, часто асимметричные	Может сочетать эстетические и функциональные жалобы

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная деформация грудной клетки — это состояние, при котором грудина и прилегающие реберные хрящи смещены внутрь. Внешне это выглядит как углубление в центре груди.

Чаще всего деформация становится заметной в детстве. У некоторых детей она выражена с раннего возраста, у других усиливается в подростковый период, когда происходит быстрый рост скелета.

При легкой степени жалоб может не быть. При более выраженной деформации возможны:

— ощущение стеснения в груди;

— быстрая утомляемость;

— одышка при нагрузке;

— снижение выносливости;

— нарушение осанки;

— сутулость;

— боль в грудном отделе позвоночника;

— психологический дискомфорт из-за внешнего вида грудной клетки.

У части пациентов воронкообразная деформация сочетается со сколиозом, нарушением осанки, плоскостопием, повышенной подвижностью суставов и признаками дисплазии соединительной ткани.

Килевидная грудная клетка

Килевидная деформация грудной клетки — это состояние, при котором грудина или реберные дуги выступают вперед. Иногда деформацию называют «куриная грудь».

Килевидная грудная клетка часто становится заметнее в подростковом возрасте. У детей и подростков грудная клетка еще сохраняет пластичность, поэтому в ряде случаев может использоваться ортезирование — специальный компрессионный корсет или брейс.

Основные жалобы при килевидной деформации:

— выпячивание грудины вперед;

— асимметрия грудной клетки;

— дискомфорт из-за внешнего вида;

— трудности с подбором одежды;

— сутулость или компенсаторное изменение осанки;

— боль в грудной клетке или спине;

— психологическое напряжение, особенно у подростков.

Функциональные нарушения при килевидной деформации встречаются не всегда. Но осмотр врача необходим, чтобы оценить степень деформации, состояние позвоночника и необходимость коррекции.

Почему возникают деформации грудной клетки

Точная причина формирования деформации грудной клетки не всегда очевидна. Чаще речь идет о нарушении роста реберных хрящей и грудины.

Возможные факторы:

— наследственная предрасположенность;

— особенности роста реберных хрящей;

— быстрый рост в подростковом возрасте;

— дисплазия соединительной ткани;

— нарушение осанки;

— сколиоз;

— рахитические изменения в раннем детстве;

— последствия операций или травм грудной клетки;

— особенности развития костно-мышечной системы.

Если у родителей или близких родственников были похожие изменения грудной клетки, вероятность деформации у ребенка может быть выше.

Кто находится в группе риска

Деформации грудной клетки чаще выявляются у детей и подростков. Нередко родители замечают изменения во время роста ребенка, занятий спортом, осмотра у ортопеда или при подборе одежды.

В группе риска:

— дети в период активного роста;

— подростки;

— пациенты с нарушением осанки;

— пациенты со сколиозом;

— дети с признаками дисплазии соединительной ткани;

— пациенты с семейной историей деформаций грудной клетки;

— дети с выраженной худобой, у которых изменения грудной клетки визуально заметнее.

У взрослых деформация обычно уже сформирована, но консультация врача все равно может быть полезна: для оценки состояния позвоночника, дыхательных жалоб, боли в спине и возможности коррекции сопутствующих нарушений.

Какие симптомы должны насторожить

Не каждая деформация грудной клетки требует активного лечения. Но есть признаки, при которых консультацию откладывать не стоит.

Обратиться к врачу рекомендуется, если есть:

— заметное западение или выпячивание грудины;

— быстрое усиление деформации в подростковом возрасте;

— асимметрия грудной клетки;

— одышка при обычной физической нагрузке;

— боль в груди или спине;

— быстрая утомляемость;

— снижение переносимости спорта;

— нарушение осанки;

— сутулость;

— подозрение на сколиоз;

— выраженный психологический дискомфорт у ребенка или подростка.

Особенно важно оценить состояние ребенка до завершения активного роста, потому что в этот период некоторые методы коррекции могут быть эффективнее.

Как деформация грудной клетки влияет на осанку и позвоночник

Грудная клетка связана с позвоночником через ребра. Поэтому изменение формы грудины и ребер может влиять на положение грудного отдела позвоночника, плечевого пояса и лопаток.

Возможные сопутствующие изменения:

— сутулость;

— усиление грудного кифоза;

— асимметрия плеч;

— выступающие лопатки;

— сколиотическая осанка;

— боль в грудном отделе позвоночника;

— напряжение мышц шеи и спины;

— снижение подвижности грудной клетки при дыхании.

Иногда пациент обращается не из-за формы груди, а из-за боли в спине или нарушения осанки. При осмотре врач выявляет, что деформация грудной клетки является частью общей биомеханической проблемы.

Диагностика деформаций грудной клетки

Диагностика начинается с очной консультации. Врач оценивает не только внешний вид грудной клетки, но и осанку, позвоночник, симметрию плеч, положение лопаток, дыхание и жалобы пациента.

На приеме специалист может оценить:

— форму грудной клетки;

— глубину западения или выраженность выпячивания;

— симметричность деформации;

— состояние грудного отдела позвоночника;

— наличие сколиоза или кифоза;

— подвижность грудной клетки;

— мышечный тонус;

— влияние деформации на физическую активность;

— необходимость консультации смежных специалистов.

При выраженной деформации могут понадобиться дополнительные обследования.

Вид деформации	Как выглядит	Что может беспокоить
Воронкообразная грудная клетка	Грудина западает внутрь, формируется углубление в центре грудной клетки	Эстетический дискомфорт, одышка, быстрая утомляемость, нарушение осанки, боль в спине
Килевидная грудная клетка	Грудина или ребра выступают вперед, грудная клетка напоминает «киль»	Внешний дефект, дискомфорт при одежде, нарушение осанки, психологический дискомфорт
Смешанная деформация	Есть участки западения и выпячивания, часто асимметричные	Может сочетать эстетические и функциональные жалобы

Степени выраженности деформации

Степень деформации зависит от глубины западения или выраженности выпячивания, симметричности изменений, влияния на сердце, легкие, осанку и качество жизни.

Степень	Как проявляется	Возможная тактика
Легкая	Небольшое изменение формы грудной клетки, функциональных жалоб нет	Наблюдение, ЛФК, контроль осанки, укрепление мышц
Умеренная	Деформация заметна визуально, может быть нарушение осанки или дискомфорт	Диагностика, ЛФК, ортезирование по показаниям, контроль динамики
Выраженная	Грудная клетка значительно изменена, возможны одышка, утомляемость, боль, психологический дискомфорт	Расширенное обследование, консультация профильных специалистов, обсуждение вариантов коррекции

Лечение деформаций грудной клетки

Тактика лечения зависит от вида деформации, возраста пациента, выраженности изменений, наличия симптомов и влияния на сердце, легкие, позвоночник и качество жизни.

Основные варианты:

— наблюдение;

— лечебная физкультура;

— дыхательные упражнения;

— коррекция осанки;

— укрепление мышц спины и грудной клетки;

— ортезирование при килевидной деформации;

— вакуумный колокол при некоторых вариантах воронкообразной деформации;

— хирургическое лечение при выраженной деформации и наличии показаний.

Важно: упражнения не всегда могут изменить форму грудины, особенно при сформированной выраженной деформации. Но они помогают улучшить осанку, мышечный баланс, подвижность грудной клетки и внешний вид корпуса.

Консервативное лечение

Консервативное лечение чаще применяется при легких и умеренных деформациях, особенно у детей и подростков.

Оно может включать:

— ЛФК;

— упражнения для мышц спины;

— упражнения для грудного отдела позвоночника;

— дыхательную гимнастику;

— коррекцию сутулости;

— работу с положением лопаток;

— растяжку грудных мышц;

— укрепление мышц кора;

— ортезирование при килевидной деформации;

— наблюдение в динамике.

Метод	Для чего применяется	Кому может подойти
ЛФК	Укрепляет мышцы спины, улучшает осанку, снижает мышечный дисбаланс	Детям, подросткам и взрослым при нарушении осанки
Дыхательная гимнастика	Улучшает подвижность грудной клетки и контроль дыхания	Пациентам с ощущением скованности и снижением выносливости
Ортезирование	Постепенно воздействует на выступающую часть грудной клетки	Чаще детям и подросткам с килевидной деформацией
Вакуумный колокол	Создает направленное вытяжение грудины наружу	Некоторым пациентам с воронкообразной деформацией по показаниям
Контроль осанки	Помогает уменьшить визуальную выраженность деформации и нагрузку на позвоночник	Пациентам с сутулостью, кифозом и асимметрией плеч

Ортезирование при килевидной грудной клетке

При килевидной деформации у детей и подростков может применяться специальный компрессионный ортез. Он оказывает дозированное давление на выступающую область грудной клетки.

Эффективность ортезирования зависит от нескольких факторов:

— возраста пациента;

— пластичности грудной клетки;

— выраженности деформации;

— регулярности ношения ортеза;

— правильной настройки давления;

— контроля врача;

— готовности пациента соблюдать рекомендации.

Ортез нельзя подбирать самостоятельно. Слишком сильное давление может вызывать боль, раздражение кожи и отказ ребенка от лечения. Слишком слабое давление не даст нужного эффекта.

Вакуумный колокол при воронкообразной деформации

При некоторых вариантах воронкообразной грудной клетки может применяться вакуумный колокол. Это устройство создает отрицательное давление и мягко подтягивает грудину наружу.

Метод подходит не всем. Его эффективность зависит от возраста пациента, глубины деформации, эластичности грудной клетки и регулярности применения.

Перед использованием необходима консультация специалиста. Врач должен оценить показания, противопоказания и реалистичные ожидания от метода.

Когда может потребоваться операция

Хирургическая коррекция рассматривается при выраженной деформации, функциональных нарушениях, значительном психологическом дискомфорте или отсутствии эффекта от консервативных методов.

Показания могут включать:

— выраженное западение или выпячивание грудины;

— снижение переносимости физической нагрузки;

— одышку;

— влияние на сердце или легкие;

— прогрессирование деформации;

— выраженную асимметрию;

— значимый косметический дефект;

— психологический дискомфорт;

— неэффективность ортезирования или других методов.

Решение об операции принимается только после обследования и консультации профильного хирурга.

Методы хирургической коррекции

При деформациях грудной клетки используются разные хирургические подходы. Выбор метода зависит от вида деформации, возраста пациента, анатомии грудной клетки и клинической ситуации.

Метод	Когда применяется	Суть
Операция Насса	Чаще при воронкообразной деформации	За грудину устанавливают металлическую пластину, которая выводит ее в более правильное положение
Операция Равича	При сложных, выраженных или асимметричных деформациях	Проводится открытая коррекция с воздействием на реберные хрящи и грудину
Модифицированные методики	При индивидуальных анатомических особенностях	Вариант хирургической коррекции подбирается индивидуально после обследования

Клиника «Спайн Про» может помочь пациенту пройти первичную оценку, определить необходимость дополнительной диагностики и получить обоснованные рекомендации по дальнейшей тактике, включая направление к профильному хирургу при наличии показаний.

Что важно понимать родителям

Деформация грудной клетки у ребенка — это не всегда повод для срочной операции. Но это повод для грамотной оценки.

Родителям стоит обратить внимание на:

— когда появилась деформация;

— усиливается ли она с ростом ребенка;

— есть ли одышка;

— как ребенок переносит физкультуру;

— есть ли боль в спине;

— нет ли сутулости или сколиоза;

— есть ли психологический дискомфорт;

— избегает ли ребенок бассейна, спорта, переодевания при других детях.

У подростков психологический фактор может быть не менее значимым, чем физический. Ребенок может стесняться говорить о проблеме, но при этом избегать активности и испытывать сильное напряжение из-за внешнего вида грудной клетки.

Можно ли исправить деформацию упражнениями

Упражнения не всегда способны изменить форму грудины и ребер, особенно если деформация выраженная и уже сформированная.

Но ЛФК может помочь:

— улучшить осанку;

— уменьшить сутулость;

— укрепить мышцы спины;

— улучшить положение лопаток;

— повысить подвижность грудного отдела;

— улучшить дыхательный стереотип;

— снизить боль в спине;

— визуально сделать корпус более симметричным.

При легких нарушениях осанки эффект может быть заметным. При выраженной деформации упражнения чаще рассматриваются как часть комплексного подхода, а не как единственный метод лечения.

Чем опасно игнорировать деформацию грудной клетки

Если деформация легкая и не прогрессирует, серьезных последствий может не быть. Но при выраженных изменениях без наблюдения можно пропустить сопутствующие проблемы.

Возможные риски:

— прогрессирование деформации в период роста;

— усиление нарушения осанки;

— формирование стойкой сутулости;

— боль в грудном отделе позвоночника;

— ограничение физической активности;

— психологический дискомфорт;

— снижение качества жизни;

— позднее обращение, когда консервативные методы уже менее эффективны.

Оптимальная тактика — не паниковать, но пройти осмотр и понять степень деформации.

Как проходит консультация в клинике «Спайн Про»

В клинике «Спайн Про» консультация при деформации грудной клетки может включать несколько этапов.

1. Сбор жалоб

Врач уточняет, когда появилась деформация, усиливается ли она, есть ли боль, одышка, утомляемость, ограничения в спорте.

2. Осмотр грудной клетки и осанки

Оцениваются форма грудины, ребер, плечевой пояс, лопатки, грудной отдел позвоночника.

3. Оценка сопутствующих нарушений

Специалист обращает внимание на сколиоз, кифоз, мышечный дисбаланс, плоскостопие, признаки дисплазии соединительной ткани.

4. Назначение диагностики по показаниям

При необходимости врач рекомендует рентген, КТ, ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрию или консультации смежных специалистов.

5. Подбор тактики

Пациент получает рекомендации: наблюдение, ЛФК, коррекция осанки, ортезирование по показаниям или направление к профильному хирургу.

Что взять с собой на прием

Если обследования уже проводились, возьмите с собой:

— рентген грудной клетки или позвоночника;

— КТ или МРТ, если они есть;

— заключения ортопеда, хирурга, кардиолога, пульмонолога;

— результаты ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрии;

— выписки после операций или госпитализаций;

— фото грудной клетки в динамике, если деформация менялась;

— информацию о спортивных нагрузках и жалобах.

Для врача важны не только заключения, но и сами изображения исследований.

Профилактика ухудшения осанки при деформации грудной клетки

Полностью предотвратить врожденную деформацию невозможно, но можно снизить влияние сопутствующих факторов.

Что делать	Зачем это нужно
Следить за осанкой ребенка	Помогает вовремя заметить сутулость, асимметрию плеч и лопаток
Регулярно проходить осмотр в период роста	Позволяет оценить динамику деформации
Поддерживать физическую активность	Укрепляет мышцы спины и улучшает выносливость
Выполнять упражнения для грудного отдела	Улучшает подвижность грудной клетки и помогает работать с нарушениями осанки
Не игнорировать одышку и боль	Такие симптомы требуют дополнительной оценки врачом
Обращаться к врачу до завершения роста	В детском и подростковом возрасте возможностей для консервативной коррекции обычно больше

Деформации грудной клетки: ответы на частые вопросы

Воронкообразная грудная клетка — это опасно?

Не всегда. При легкой степени это может быть в основном косметической особенностью. Но при выраженной деформации возможны жалобы на одышку, утомляемость, боль в груди или спине. Нужна оценка врача.

Килевидная грудная клетка может пройти сама?

Обычно выраженная килевидная деформация сама полностью не исчезает. У детей и подростков при определенных условиях может помочь ортезирование, но его нужно подбирать у специалиста.

В каком возрасте лучше обращаться к врачу?

Лучше обращаться при первых заметных изменениях, особенно в детском и подростковом возрасте. До завершения роста грудная клетка более пластична, и возможностей для коррекции больше.

Можно ли заниматься спортом?

Во многих случаях можно. Но при одышке, боли, снижении выносливости или выраженной деформации нагрузку лучше согласовать с врачом.

Поможет ли ЛФК исправить форму грудной клетки?

ЛФК помогает улучшить осанку, укрепить мышцы и снизить нагрузку на позвоночник. Но при выраженной костно-хрящевой деформации одними упражнениями полностью изменить форму грудины обычно невозможно.

Когда нужен корсет?

Компрессионный ортез чаще используется при килевидной деформации у детей и подростков. Решение принимает врач после оценки формы грудной клетки и степени ее пластичности.

Когда нужна операция?

Операция может рассматриваться при выраженной деформации, функциональных нарушениях, одышке, влиянии на сердце или легкие, выраженном психологическом дискомфорте или отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Нужно ли делать КТ?

КТ не всегда требуется на первичном этапе. Она может понадобиться при выраженной деформации, подготовке к хирургической коррекции или необходимости точной оценки анатомии грудной клетки.

Может ли деформация грудной клетки быть связана со сколиозом?

Да, деформации грудной клетки могут сочетаться с нарушениями осанки, сколиозом или кифозом. Поэтому важно оценивать не только грудину, но и позвоночник.

К какому врачу обращаться?

Начать можно с консультации ортопеда, врача по заболеваниям позвоночника или профильного специалиста. При выраженной деформации может потребоваться консультация торакального или детского хирурга.

Когда стоит записаться в «Спайн Про»

Записаться на консультацию стоит, если:

— у ребенка или взрослого заметно западение грудины;

— грудная клетка выступает вперед;

— деформация усиливается с ростом;

— есть асимметрия грудной клетки;

— беспокоит сутулость;

— есть боль в спине;

— ребенок быстро устает при физической нагрузке;

— есть одышка;

— нужно понять, требуется ли обследование;

— нужно получить мнение специалиста по тактике наблюдения или лечения.

В клинике «Спайн Про» в Новосибирске проводится оценка осанки, позвоночника и сопутствующих нарушений при деформациях грудной клетки. При необходимости пациент получает рекомендации по дополнительной диагностике и дальнейшему маршруту лечения.

Вывод

Воронкообразная и килевидная деформации грудной клетки — это не только эстетическая проблема. У части пациентов они могут быть связаны с нарушением осанки, болью в спине, снижением выносливости и психологическим дискомфортом.

Тактика зависит от возраста, выраженности деформации и симптомов. В легких случаях может быть достаточно наблюдения, ЛФК и контроля осанки. При килевидной деформации у детей и подростков может рассматриваться ортезирование. При выраженных изменениях требуется расширенная диагностика и консультация профильного хирурга.

Главное — не ждать, пока деформация станет выраженной. Чем раньше проведена оценка, тем больше возможностей выбрать правильную тактику.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Статья и вся другая информация на сайте носит исключительно информативный характер и не является основанием для постановки диагноза и лечения. Подбор тактики лечения осуществляется исключительно лечащим врачом. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. 18+

Автор статьи: Романова Светлана Вячеславовна, к.м.н., врач травматолог-ортопед

Что такое деформация грудной клетки?

Деформация грудной клетки — это изменение формы грудины и ребер. Чаще встречаются воронкообразная деформация, при которой грудина западает внутрь, и килевидная деформация, при которой грудина или ребра выступают вперед.

Чем отличается воронкообразная грудная клетка от килевидной?

При воронкообразной деформации формируется углубление в центре грудной клетки. При килевидной деформации грудина или ребра выступают вперед.

Когда нужно обращаться к врачу?

Консультация нужна, если деформация заметна визуально, усиливается с ростом, сопровождается одышкой, болью в спине, нарушением осанки, снижением выносливости или психологическим дискомфортом.

Можно ли исправить деформацию грудной клетки без операции?

В легких и умеренных случаях могут применяться наблюдение, ЛФК, коррекция осанки, ортезирование при килевидной деформации и другие консервативные методы. При выраженных изменениях может потребоваться консультация хирурга.

Куда обратиться с деформацией грудной клетки в Новосибирске?

В клинике «Спайн Про» можно пройти консультацию по вопросам деформации грудной клетки, нарушения осанки, боли в спине и сопутствующих изменений позвоночника.

2026-07-28 17:48 Травматолог