Локоть теннисиста: симптомы, диагностика и лечение латерального эпикондилита в Новосибирске

«Локоть теннисиста», или латеральный эпикондилит, — это заболевание сухожилий в области наружной поверхности локтя. Чаще всего проблема связана с перегрузкой мышц предплечья, которые участвуют в разгибании кисти и пальцев.

Несмотря на название, заболевание встречается не только у теннисистов. Оно может развиваться у офисных работников, мастеров маникюра, массажистов, строителей, стоматологов, парикмахеров, спортсменов, людей, которые часто работают мышкой, инструментами или выполняют повторяющиеся движения кистью.

Основные симптомы: боль с наружной стороны локтя, усиление боли при сжатии кисти, подъеме предметов, работе за компьютером, открывании двери, повороте ключа, удержании кружки или пакета.

В клинике «Спайн Про» в Новосибирске проводится диагностика боли в локте, оценка сухожилий, мышц предплечья, сустава, шейного отдела позвоночника и факторов перегрузки. Лечение обычно начинается с консервативных методов: коррекции нагрузки, физиотерапии, ЛФК, ортезирования, медикаментозной поддержки и восстановления функции руки. Операция требуется редко.

Что такое латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит — это болезненное состояние в зоне наружного надмыщелка плечевой кости. Именно там прикрепляются сухожилия мышц-разгибателей предплечья.

В быту это заболевание называют «локоть теннисиста». Но чаще речь идет не о классическом воспалении, а о перегрузочном повреждении сухожильной ткани: микротравмах, нарушении восстановления, снижении прочности волокон и хроническом болевом синдроме.

Проще говоря, сухожилия в области наружной стороны локтя не успевают восстанавливаться после повторяющейся нагрузки. Постепенно появляется боль, слабость хвата и ограничение привычных движений.

Почему заболевание называют «локоть теннисиста»

Название связано с тем, что у теннисистов боль часто возникает из-за повторных ударов ракеткой, особенно при неправильной технике, неподходящей ракетке или перегрузке предплечья.

Но в реальной практике латеральный эпикондилит часто возникает у людей, которые не играют в теннис.

Заболевание может быть связано с:

— работой за компьютером;

— частым использованием мыши;

— подъемом и переносом предметов;

— работой отверткой, молотком, ножницами, инструментами;

— массажем;

— маникюром;

— спортом;

— силовыми тренировками;

— длительным удержанием предметов;

— повторяющимися движениями кисти и предплечья.

Какие структуры повреждаются

При латеральном эпикондилите чаще всего страдает зона прикрепления сухожилий разгибателей кисти к наружному надмыщелку плечевой кости. Особенно часто вовлекается сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья.

Структура	За что отвечает	Что происходит при перегрузке
Разгибатели кисти	Помогают разгибать кисть и удерживать ее в стабильном положении	Возникают микроповреждения и боль при нагрузке
Сухожилия предплечья	Передают усилие от мышц к кости	Становятся болезненными и хуже переносят повторные движения
Наружный надмыщелок плечевой кости	Зона прикрепления сухожилий	Появляется локальная болезненность при надавливании
Мышцы предплечья	Обеспечивают хват, работу кисти и пальцев	Могут быть напряжены, болезненны и быстро утомляться

Основные причины латерального эпикондилита

Главный механизм — повторяющаяся перегрузка сухожилий разгибателей кисти. Но часто есть несколько факторов одновременно.

Причина	Как влияет	Кому актуально
Повторяющиеся движения кистью	Сухожилия постоянно работают и не успевают восстановиться	Офисным работникам, мастерам, спортсменам
Сильный хват	Увеличивает нагрузку на разгибатели предплечья	При работе инструментами, спортом, переносе тяжестей
Работа мышкой и клавиатурой	Поддерживает статическое напряжение предплечья	Офисным специалистам, дизайнерам, маркетологам, программистам
Неподходящая техника в спорте	Усиливает ударную и тяговую нагрузку на локоть	Теннисистам, игрокам в падел, бадминтон, сквош
Слабость мышц плечевого пояса	Предплечье берет на себя больше нагрузки	При нарушении осанки и слабости стабилизаторов лопатки
Возрастные изменения сухожилий	Ткани становятся менее эластичными и хуже восстанавливаются	Чаще после 35–40 лет
Старая травма локтя	Может менять механику движения и поддерживать хроническую боль	После ушибов, вывихов, растяжений

Кто находится в группе риска

Латеральный эпикондилит может возникнуть у любого человека, если нагрузка на предплечье превышает способность тканей к восстановлению.

Чаще заболевание встречается у:

— теннисистов и игроков в ракеточные виды спорта;

— офисных работников;

— людей, которые много работают мышкой;

— мастеров маникюра;

— массажистов;

— парикмахеров;

— стоматологов;

— строителей и отделочников;

— музыкантов;

— поваров;

— спортсменов силовых направлений;

— людей, которые часто поднимают и удерживают предметы рукой.

Симптомы «локтя теннисиста»

Главный симптом — боль с наружной стороны локтя. Она может быть точечной или распространяться вниз по предплечью.

Типичные жалобы:

— боль с наружной стороны локтя;

— болезненность при надавливании на наружный надмыщелок;

— боль при сжатии кисти в кулак;

— боль при рукопожатии;

— боль при подъеме кружки, сумки, чайника;

— боль при работе мышкой;

— боль при открывании двери или повороте ключа;

— боль при разгибании кисти;

— слабость хвата;

— ощущение усталости предплечья;

— усиление боли к концу рабочего дня;

— боль после тренировки или ручной работы.

Иногда боль становится настолько выраженной, что человеку трудно пользоваться рукой в обычных бытовых действиях.

Чем «локоть теннисиста» отличается от других причин боли в локте

Боль в локте может быть связана не только с латеральным эпикондилитом. Похожими симптомами могут проявляться поражение сустава, нервов, шейного отдела позвоночника, медиальный эпикондилит, бурсит или артроз.

Состояние	Где болит	Отличительные признаки
Латеральный эпикондилит	Снаружи локтя	Боль при хвате, разгибании кисти, работе мышкой
Медиальный эпикондилит	С внутренней стороны локтя	Боль при сгибании кисти, хвате, бросковых движениях
Бурсит локтевого отростка	Сзади локтя	Отек, мягкая «шишка» в области локтевого отростка
Кубитальный туннельный синдром	Локоть, предплечье, кисть	Онемение мизинца и безымянного пальца, покалывание
Артроз локтевого сустава	Глубоко в суставе	Скованность, ограничение движения, хруст
Боль из шейного отдела	Может отдавать в руку	Боль в шее, онемение, прострелы, слабость

Когда нужно обратиться к врачу

Консультация травматолога-ортопеда нужна, если:

— боль в локте сохраняется больше 1–2 недель;

— боль мешает работать или заниматься спортом;

— рука стала слабее;

— сложно удерживать предметы;

— боль усиливается при работе мышкой;

— есть онемение пальцев;

— боль появилась после травмы;

— есть отек, покраснение или ограничение движения;

— домашние меры не помогают;

— симптомы возвращаются после нагрузки.

Обращаться раньше стоит тем, чья работа связана с руками: при хронической перегрузке заболевание легче остановить на раннем этапе, чем лечить длительный болевой синдром.

Диагностика латерального эпикондилита

Диагностика начинается с осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, какие движения ее усиливают, есть ли связь с работой, спортом, травмой или нагрузкой.

На приеме специалист оценивает:

— локализацию боли;

— болезненность наружного надмыщелка;

— силу хвата;

— боль при сопротивлении разгибанию кисти;

— объем движений в локте;

— состояние мышц предплечья;

— признаки поражения нервов;

— состояние плеча, шеи и лопатки;

— необходимость дополнительных обследований.

Часто диагноз можно предположить уже по жалобам и тестам. Но при длительной боли, травме или нетипичных симптомах могут понадобиться инструментальные методы.

Какие обследования могут понадобиться

Метод диагностики	Что показывает	Когда назначается
Осмотр травматолога-ортопеда	Локализацию боли, тесты на сухожилия, силу хвата, объем движений	На первичной консультации
УЗИ локтевого сустава и сухожилий	Состояние сухожилий, признаки тендинопатии, частичные повреждения	При хронической боли, подозрении на повреждение сухожилий
МРТ локтя	Сухожилия, связки, сустав, мягкие ткани, костный отек	При длительном течении, травме, сомнительной диагностике
Рентген локтевого сустава	Костные изменения, артроз, последствия травм	При травме, ограничении движения, подозрении на костную патологию
Неврологический осмотр	Чувствительность, силу, рефлексы, признаки компрессии нервов	При онемении, покалывании, боли, отдающей в кисть

Лечение «локтя теннисиста»

Лечение зависит от длительности боли, нагрузки, профессии, активности пациента и выраженности изменений сухожилий.

Цели лечения:

— уменьшить боль;

— снизить перегрузку сухожилий;

— восстановить силу хвата;

— улучшить функцию кисти и предплечья;

— убрать факторы, которые поддерживают боль;

— предотвратить хронизацию;

— вернуть пациента к работе и спорту.

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов.

Консервативное лечение

Метод	Для чего применяется	Когда особенно важен
Коррекция нагрузки	Снижает раздражение сухожилий	При работе мышкой, инструментами, спорте
Ортез или бандаж	Уменьшает нагрузку на зону прикрепления сухожилий	При боли во время работы и бытовой нагрузки
ЛФК	Восстанавливает силу и выносливость сухожилий	Ключевой этап при хроническом течении
Физиотерапия	Помогает снизить боль и мышечное напряжение	При хроническом болевом синдроме
Медикаментозная терапия	Используется для контроля боли	По назначению врача с учетом противопоказаний
Инъекционные методы	Могут применяться при стойкой боли по показаниям	Если базовое лечение недостаточно эффективно

Коррекция нагрузки: что важно изменить

Без изменения провоцирующей нагрузки боль часто возвращается. Поэтому врач анализирует, какие действия перегружают сухожилия.

Может потребоваться:

— изменить положение кисти при работе;

— подобрать мышь или коврик с поддержкой;

— делать перерывы;

— уменьшить силу хвата;

— временно ограничить работу инструментами;

— скорректировать технику в теннисе или фитнесе;

— исключить упражнения, провоцирующие боль;

— уменьшить работу с прямой рукой и сильным хватом;

— распределить нагрузку на плечевой пояс, а не только предплечье.

ЛФК при латеральном эпикондилите

Упражнения — важная часть лечения. Они помогают сухожилию адаптироваться к нагрузке и восстановить функцию руки.

Обычно программа включает:

— мягкую растяжку разгибателей предплечья;

— изометрические упражнения;

— постепенное укрепление разгибателей кисти;

— эксцентрические упражнения;

— тренировку хвата;

— упражнения для плеча и лопатки;

— коррекцию осанки;

— постепенное возвращение к рабочей и спортивной нагрузке.

Важно: упражнения должны подбираться индивидуально. Слишком резкая нагрузка или тренировки через сильную боль могут ухудшить состояние.

Физиотерапия при «локте теннисиста»

Физиотерапия может использоваться как часть комплексного лечения. Она помогает уменьшить боль, улучшить локальное кровообращение, снизить мышечное напряжение и подготовить ткани к реабилитации.

В клинике «Спайн Про» врач может рассмотреть:

— ударно-волновую терапию;

— лазеротерапию;

— магнитотерапию;

— фонофорез;

— электрофорез;

— СМТ;

— другие методы по показаниям.

УВТ может применяться при хроническом, рефрактерном латеральном эпикондилите, когда симптомы сохраняются несмотря на базовое лечение. Метод назначается врачом после оценки показаний и противопоказаний.

Инъекционные методы

При стойкой боли врач может рассмотреть инъекционные методы. Выбор зависит от стадии процесса, выраженности боли, состояния сухожилий и целей лечения.

Могут обсуждаться:

— локальные противовоспалительные инъекции;

— PRP-терапия;

— блокады по показаниям;

— другие методы по решению врача.

Инъекции не заменяют работу с нагрузкой и ЛФК. Если пациент продолжает перегружать сухожилия, эффект может быть временным.

Когда может потребоваться операция

Операция при латеральном эпикондилите требуется редко. Обычно ее рассматривают, если боль сохраняется длительно, консервативное лечение не помогает, а функция руки значительно ограничена.

Хирургическая консультация может потребоваться, если:

— боль сохраняется много месяцев;

— полноценное консервативное лечение не дает эффекта;

— есть выраженные изменения сухожилия;

— нарушена функция руки;

— пациент не может работать или заниматься спортом;

— боль постоянно возвращается после нагрузки.

Решение принимается индивидуально после осмотра и обследований.

Что нельзя делать при латеральном эпикондилите

Не рекомендуется:

— продолжать работу через нарастающую боль;

— постоянно снимать боль только таблетками и мазями;

— выполнять силовые упражнения через боль;

— сильно массировать болезненную точку;

— греть локоть при остром усилении боли без назначения;

— игнорировать онемение пальцев;

— считать проблему «просто воспалением» без коррекции нагрузки;

— носить ортез постоянно без работы с мышцами;

— прекращать лечение сразу после уменьшения боли.

Главная ошибка — убрать боль на несколько дней, но не восстановить способность сухожилия переносить нагрузку.

Как проходит лечение в клинике «Спайн Про»

В клинике «Спайн Про» лечение боли в локте строится поэтапно.

1. Консультация травматолога-ортопеда

Врач уточняет жалобы, нагрузку, профессию, спорт, длительность симптомов и провоцирующие движения.

2. Осмотр локтя и предплечья

Оцениваются болезненные точки, сила хвата, движения кисти, состояние мышц и сухожилий.

3. Исключение других причин боли

При необходимости врач проверяет локтевой сустав, нервы, шейный отдел, плечо и кисть.

4. Назначение диагностики по показаниям

Может быть рекомендовано УЗИ, МРТ, рентген или консультация смежного специалиста.

5. Индивидуальный план лечения

Пациент получает рекомендации по нагрузке, ортезу, ЛФК, физиотерапии, медикаментам или инъекционным методам.

6. Восстановление функции

Главная задача — вернуть руку к работе, спорту и бытовой активности без постоянной боли.

Что взять с собой на прием

Если обследования уже проводились, возьмите:

— УЗИ локтевого сустава;

— МРТ локтя;

— рентген;

— заключения травматолога, ортопеда, невролога;

— выписки после травм;

— список препаратов;

— информацию о рабочей нагрузке;

— фото или описание рабочего места, если боль связана с компьютером;

— спортивный инвентарь или информацию о тренировках, если боль связана со спортом.

Профилактика «локтя теннисиста»

Что делать	Зачем это нужно
Дозировать нагрузку на кисть и предплечье	Снижает риск перегрузки сухожилий
Делать перерывы при работе за компьютером	Уменьшает статическое напряжение мышц
Укреплять мышцы предплечья постепенно	Повышает устойчивость сухожилий к нагрузке
Следить за техникой спорта	Снижает ударную и тяговую нагрузку на локоть
Работать с плечевым поясом и осанкой	Помогает распределять нагрузку по всей руке
Не игнорировать первые симптомы	Раннее лечение снижает риск хронической боли

«Локоть теннисиста»: ответы на частые вопросы

Что такое «локоть теннисиста»?

«Локоть теннисиста» — это латеральный эпикондилит, боль в зоне наружного надмыщелка локтя, связанная с перегрузкой сухожилий разгибателей кисти и мышц предплечья.

Это бывает только у теннисистов?

Нет. Заболевание часто встречается у офисных работников, мастеров, строителей, массажистов, парикмахеров, спортсменов и всех, кто регулярно перегружает кисть и предплечье.

Как понять, что у меня латеральный эпикондилит?

Типичные признаки: боль снаружи локтя, усиление боли при сжатии кисти, подъеме предметов, рукопожатии, работе мышкой, разгибании кисти или удержании кружки.

Нужно ли делать МРТ?

Не всегда. Часто диагноз ставится по жалобам и осмотру. МРТ или УЗИ могут понадобиться при длительной боли, травме, подозрении на повреждение сухожилия или нетипичных симптомах.

Можно ли вылечить без операции?

В большинстве случаев да. Лечение включает коррекцию нагрузки, ЛФК, физиотерапию, ортезирование, медикаментозную поддержку и инъекционные методы по показаниям.

Помогает ли ортез?

Ортез может уменьшить нагрузку на сухожилия во время работы или спорта, но он не заменяет упражнения и коррекцию нагрузки.

Можно ли продолжать работать за компьютером?

Можно, но нужно скорректировать рабочее место, положение кисти, длительность нагрузки и делать перерывы. При выраженной боли лучше обсудить режим с врачом.

Помогает ли УВТ?

Ударно-волновая терапия может рассматриваться при хроническом латеральном эпикондилите, особенно если базовое лечение дает недостаточный эффект. Метод назначается после осмотра.

Когда нужна операция?

Операция требуется редко и обычно обсуждается при длительной стойкой боли, выраженном ограничении функции и отсутствии эффекта от полноценного консервативного лечения.

К какому врачу обращаться?

При боли с наружной стороны локтя стоит обратиться к травматологу-ортопеду.

Когда стоит записаться в «Спайн Про»

Запишитесь на консультацию, если:

— болит наружная сторона локтя;

— боль усиливается при работе кистью;

— трудно держать кружку, сумку или инструмент;

— боль мешает работать за компьютером;

— симптомы сохраняются больше 1–2 недель;

— боль возвращается после спорта;

— есть слабость хвата;

— нужно понять, нужна ли УВТ, ЛФК, ортез или инъекционные методы;

— лечение мазями и таблетками дает только временный эффект.

В клинике «Спайн Про» в Новосибирске врач оценит причину боли в локте и подберет индивидуальный план лечения.

Вывод

«Локоть теннисиста» — это не просто боль в локте и не только спортивная травма. Чаще это перегрузочное повреждение сухожилий предплечья, которое может развиваться у людей разных профессий.

Эффективное лечение требует не только снятия боли, но и коррекции нагрузки, восстановления функции сухожилий, укрепления мышц и устранения факторов, которые поддерживают боль. В большинстве случаев удается обойтись без операции.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем проще остановить процесс и вернуться к обычной активности без хронической боли.

Автор статьи: Романова Светлана Вячеславовна, к.м.н., врач травматолог-ортопед

Что такое локоть теннисиста?

Локоть теннисиста — это латеральный эпикондилит, боль в наружной части локтя из-за перегрузки сухожилий разгибателей кисти и мышц предплечья.

Какие симптомы у латерального эпикондилита?

Главные симптомы: боль снаружи локтя, боль при сжатии кисти, подъеме предметов, рукопожатии, работе мышкой, разгибании кисти и удержании кружки.

Как диагностируют локоть теннисиста?

Часто достаточно осмотра травматолога-ортопеда и функциональных тестов. При хронической боли, травме или сомнениях врач может назначить УЗИ, МРТ или рентген.

Как лечат локоть теннисиста?

Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки, ЛФК, физиотерапия, ортез, медикаментозная поддержка, УВТ или инъекционные методы по показаниям.

Куда обратиться с болью в локте в Новосибирске?

В клинике «Спайн Про» можно пройти консультацию травматолога-ортопеда, диагностику боли в локте и получить индивидуальный план лечения латерального эпикондилита.

Статья и вся другая информация на сайте носит исключительно информативный характер и не является основанием для постановки диагноза и лечения. Подбор тактики лечения осуществляется исключительно лечащим врачом. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. 18+

«Локоть теннисиста» — латеральный эпикондилит: причины, симптомы, диагностика и лечение